Главная / Статьи / Узи дает ответ

Узи дает ответ

УЗИ желчевыделительной системы проводят: – при наличии клинических или лабораторных данных, указывающих на заболевание желчного пузыря или желчных протоков; – для исключения острого холецистита и закупорки общего желчного или общего печеночного протоков при острых болях в животе; – с целью динамического наблюдения за ранее выявленными изменениями желчного пузыря и желчных протоков; – для контроля терапии, проводимой с целью растворения камней; – для оценки функционального состояния желчного пузыря, в частности моторно-эвакуаторной функции; – как метод диспансерного наблюдения за больными желчнокаменной болезнью и другими хроническими заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей. При УЗИ желчевыделительной системы могут быть диагностированы следующие заболевания: – камни желчного пузыря УЗИ является ведущим методом диагностики данной патологии, точность его составляет 9899%. Наименьший размер камня, диагностируемый при УЗИ, равен 12 мм. Выявляемая картина зависит от размеров, формы, количества и состава камней, однако судить об их химической природе не представляется возможным. Определенные трудности вызывает обнаружение небольших камней, расположенных в шейке пузыря; – острый холецистит в 9095% случаев он развивается вследствие закупорки пузырного протока камнем и имеет характерные признаки; – осложнения острого холецистита (водянка, эмпиема, перфорация, околопузырный абсцесс). Водянка желчного пузыря возникает вследствие нарушения оттока желчи из пузыря из-за массивного отека, ущемления камня в шейке или сдавливания шейки извне. Причина эмпиемы присоединение вторичной инфекции. Перфорация и околопузырный абсцесс являются следствием разрушения стенки и выхода содержимого желчного пузыря за его пределы; – хронический холецистит при УЗИ выявляются уплотнение, утолщение (или значительно реже истончение) стенки пузыря, внутрипросветные включения (хлопья желчи, замазкообразная желчь, кристаллы холестерина), стойкая деформация стенки пузыря; – холестероз желчного пузыря он характеризуется накоплением в подслизистом слое стенки кристаллов холестерина. УЗИ позволяет быстро и точно выявлять полиповидную форму заболевания, диагностика диффузной формы более сложна. Нередко полипы бывают множественными, обнаруживаются на всех стенках желчного пузыря; – рак желчного пузыря эта редко встречающаяся патология в подавляющем большинстве случаев сочетается с камнями в пузыре и наблюдается у людей пожилого и старческого возраста; – камни желчных протоков они дают акустическую тень и обычно хорошо визуализируются в любом отделе желчевыводящих путей. Диагностические сложности возникают при расположении камня в дистальном отделе общего желчного протока, осмотр которого затруднен из-за скопления газа в кишечнике; – расширение общего желчного протока (диаметр более 1 см) оно возможно после удаления желчного пузыря, дренирующих вмешательств. После некоторых операций может развиться аэрохолия, т.е. в желчевыводящих путях визуализируются пузырьки воздуха (мелкие, плотные, дающие за собой хвост кометы). На основе результатов диагностических исследований врач составляет наиболее эффективную схему терапии, профилактики или реабилитации. Своевременно поставленный диагноз залог успешного лечения. Сергей БУРКОВ, докт. мед. наук, профессор

: журнал Качество жизни. Профилактика. № 5 май 2005 www.profilaktika.ru