Главная / Статьи / Травма и ее последствия

Травма и ее последствия

Кто и когда становится жертвой черепно-мозговой травмы? Увы, подобный несчастный случай может произойти с кем угодно и где угодно. Младенцы падают с кроватей или столов, дети постарше с качелей, лестниц и других возвышенностей. Школьники страдают из-за собственных шалостей. Взрослые получают такие травмы в автокатастрофах, во время занятий спортом (и не обязательно экстремальным). Зимой роковым становится скользкий тротуар, гололед. Медицина различает 3 формы закрытой черепно-мозговой травмы: сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга. Мозг изнутри и снаружи имеет полости, заполненные спинномозговой жидкостью. После травмы избыточное скопление этой жидкости в полости черепа приводит к повышению внутричерепного давления. В результате происходит сдавление вещества головного мозга, что вызывает его медленную атрофию. Проявляются и сосудистые расстройства в виде дистонии или недостаточности мозгового кровообращения, нарушается отток венозной крови из полости черепа. Впоследствии у некоторых травмированных развивается невроз с преобладанием депрессивных, эйфорических, истерических и других изменений личности. Человек может стать агрессивным, конфликтным или, наоборот, вялым и безразличным. Ухудшается память, снижается работоспособность. Одно из тяжелых последствий посттравматическая эпилепсия. ти сдвиги нередко заставляют человека принимать обезболивающее в виде алкоголя. И действительно, иногда спиртные напитки на короткое время притупляют симптомы посттравматического заболевания мозга. Однако похмельный синдром протекает у таких больных гораздо тяжелее. Последствия травмы могут вызвать нарушение функций различных отделов головного мозга, а значит, и работы подведомственных им органов-исполнителей. то проявляется в нейроэндокринных, вегетативных, нейросоматических расстройствах. У травмированных могут развиться ожирение, сахарный диабет, гипертония с сосудистыми кризами, заболевания органов пищеварения и даже сексуальные расстройства. Именно эти последствия обычно и приводят пациента к врачу, когда подходящее время для лечения уже упущено. Исход лечения черепно-мозговой травмы зависит от того, как быстро она будет выявлена. Поэтому надо знать основные ее симптомы: отключение сознания на несколько секунд или минут сразу после травмы, тошнота, головная боль, слабость, головокружение, двоение в глазах, светобоязнь, судороги, различная величина зрачков, отклонение высунутого языка в сторону, асимметрия лица, нарушение равновесия, ощущение онемения рук и ног, амнезия (пострадавший не помнит события, произошедшие до и/или после травмы). Если один или несколько из перечисленных симптомов проявились сразу после травмы, необходимо вызвать скорую помощь. Какую помощь при травме можно оказать самостоятельно? Уложите пострадавшего на бок, приложите к голове холод, чтобы уменьшить нарастание отека мозга, расстегните одежду, которая мешает дышать. При остановке дыхания и сердца проведите искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Лечение любой разновидности черепно-мозговой травмы должно проводиться в стационаре. В тяжелых случаях к программе стационарной терапии добавляются недели реабилитации и санаторного лечения. После правильной терапии тяжелой формы черепно-мозговой травмы развивается меньше поздних осложнений. После острого периода требуется постоянное наблюдение у невропатолога. Нельзя пренебрегать назначениями врача, даже если пострадавший чувствует себя хорошо. Первые симптомы посттравматической болезни мозга могут возникнуть только через несколько месяцев и даже через 23 года после травмы. Стоит насторожиться и обратиться к невропатологу, если ощущаются следующие симптомы: упорные головные боли, начинающиеся утром; болезненность при нажатии на глазные яблоки, непереносимость яркого света, утренняя тошнота; зависимость от атмосферного давления, которая проявляется сердцебиением, слабостью, головокружением и мельканием мушек перед глазами; перепады артериального давления, реже его стойкое повышение или понижение; снижение работоспособности, повышенная утомляемость; невротические расстройства, нейросоматические заболевания. Современная медицина располагает целым арсеналом средств, помогающих справиться с посттравматической болезнью мозга. Применяют препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ в головном мозге, повышающие устойчивость нервных клеток к недостатку кислорода. Для преодоления расстройств нервной системы используют антидепрессанты, успокаивающие и тонизирующие средства. Полезны адаптогены препараты, повышающие устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды: это в основном средства растительного происхождения экстракт родиолы розовой, препараты женьшеня, элеутерококка, аралии. Целесообразна физиотерапия (баротерапия, курортное лечение). Безусловно, необходимы и усилия самого человека, перенесшего черепно-мозговую травму: ограничение употребления соли и жидкости во второй половине дня; отказ от частого употребления спиртных напитков они задерживают жидкость в организме, что усиливает отек мозга; отказ от еды и питья позднее чем за 23 ч до сна; соблюдение режима дня, чтобы потребности в сне и бодрствовании были уравновешены; небольшие перерывы в работе; отказ от умственного и физического переутомления; снижение напряжения зрения, при проблемах со зрением коррекция очками или линзами; энергичные движения руками и ногами (57 сгибаний и скручиваний) перед вставанием с постели. Если предотвратить травму не всегда возможно, то предупредить ее осложнения вполне в человеческих силах. Кирилл ШЛЯПНИКОВ, врач-невролог

: журнал Качество жизни. Профилактика. № 2 февраль 2005 www.profilaktika.ru